Hvorfor Dexamethason til coronavirus: kliniske retningslinjer

2024 Forfatter: James Gerald | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 14:04

Et billigt og bredt tilgængeligt lægemiddel kaldet Dexamethason kan have et godt potentiale i behandlingen af patienter med alvorlig COVID-19. Er dette et gennembrud i kampen mod COVID-19-pandemien? Vi finder ud af, hvordan dexamethason kan bruges til coronavirus.

Dexamethason hjælper patienter i den mest alvorlige tilstand

Dexamethason er et billigt og populært lægemiddel, der har været brugt siden 1960'erne. Det har antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive virkninger. Det bruges til behandling af cerebralt ødem, i tilfælde af anafylaktisk chok samt ved astma, akut luftvejsbetændelse med obstruktion eller aspirationspneumoni. Hvorfor overhovedet tage det for coronavirus, og hvad er fordelen?

Undersøgelsen, udført ved University of Oxford, involverede over 6.000 coronavirus-inficerede patienter. En gruppe på 2104 patienter fik Dexamethason 6 mg én gang dagligt oralt eller intravenøst i 10 dage. En anden gruppe (4321 patienter) modtog behandling med andre lægemidler.

Som et resultat kom 19 ud af 20 patienter med coronavirus sig uden hospitalsindlæggelse. Nogle krævede vejrtrækningshjælp, såsom iltforsyning eller forbindelse til en ventilator.

Blandt patienter, der modtog andre lægemidler, blev den højeste dødelighed observeret blandt dem, der krævede mekanisk ventilation (41%). Medium - observeret blandt dem, der kun havde brug for ilt, 25%. Den laveste blev noteret blandt dem, der ikke krævede denne type interventioner.

Ifølge en undersøgelse foretaget af University of Oxford reducerede Dexamethason dødeligheden hos ventilerede patienter med 1/3 og 1/5 blandt patienter, der modtog ilt.

COVID-19-patienter, der ikke havde vejrtrækningsproblemer, så ikke nogen sundhedsforbedring ved at tage Dexamethason.

Mulighed for behandling af komplikationer af coronavirus

Hos patienter med mekanisk ventilation faldt risikoen for dødelighed fra 41 til 28%og hos dem, der modtog ilt, fra 25 til 20%. Undersøgelsen, der undersøger effektiviteten af Dexamethason i behandlingen af COVID-19, er en del af verdens største projekt for at teste effektiviteten af overkommelige behandlinger for coronavirus.

Britiske forskere vurderer, at hvis stoffet havde været tilgængeligt i landet siden starten på coronavirus -pandemien, kunne op til 5000 mennesker være blevet reddet. Fordi det er billigt, kan stoffet også medføre enorme fordele for fattige lande, der kæmper med flere COVID-19-infektioner.

Dexamethason bruges til at reducere betændelse hos mennesker med COVID-19, med lungebetændelse. Det hjælper også med at reducere de negative virkninger af cytokinproduktion, det vil sige, at det er i stand til at klare reaktionen fra kroppen, der forsøger at bekæmpe patologien på egen hånd. Der er endnu ikke givet kliniske retningslinjer og er under udvikling. Forskere har brug for mere tid til at bestemme behandlingsplanen for dette lægemiddel og række patienter, som det kan ordineres til.

Interessant! Coronavirus -mutation og seneste nyt

Lægemidlet kan ikke bruges derhjemme

Professor P. Horby, leder af forskningsprojektet, sagde, at det er det eneste lægemiddel til dato, der reducerer dødeligheden markant. Dette er et stort skridt fremad i behandlingen af covid. Men de kliniske retningslinjer for brug af medicin skal omhyggeligt udarbejdes.

En anden forskningsdeltager, professor M. Landray sagde, at for hver 8 ventilerede patienter med COVID-19, kun 1. Der er en klar fordel ved at bruge det pågældende lægemiddel. Dexamethasonbehandling varer op til 10 dage og koster omkring 500 rubler i gennemsnit pr. Patient. Det er et lægemiddel tilgængeligt over hele verden. Priserne på russiske apoteker for denne medicin er i gennemsnit 98–104 rubler. pr pakning. Professoren tilføjede, at om nødvendigt skulle patienter på hospitalet modtage det med det samme. Men han advarede patienter mod at bruge det derhjemme.

Æret læge i Rusland M. Kagan henledte også russernes opmærksomhed på, at Dexamethasone har mange farlige bivirkninger, så kun en specialist bør ordinere det. Direktør for Institute of Pulmonology på Assuta Hospital i Israel D. Starobin påpeger, at stoffet sandsynligvis ikke er gavnligt for patienter med mild form. Det vil snarere være skadeligt. Og til forebyggelse er han ifølge eksperten ikke egnet.

Dexamethason - hvordan virker stoffet?

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) generaldirektør Tedros Adanom Ghebreyesus beskrev de foreløbige resultater af behandlingen med Dexamethason, et steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, som "gode nyheder". Ifølge ham er dette det første stof, der er fundet til dato, og som kan reducere dødeligheden blandt alvorlige patienter, der er ramt af coronavirus.

Dexamethason kan bruges til behandling af tilstande præget af betændelse. Det lindrer et overaktivt immunsystem. Medicinen virker ved at efterligne virkningerne af cortisol, et hormon produceret af binyrerne, der styrer stofskifte og stress.

"På samme tid kræves en mere detaljeret undersøgelse af den originale kliniske dokumentation til forskning," siger M. Wereschild, leder af centret for infektionssygdomme på Universitetshospitalet Frankfurt am Main.

Foreløbige resultater fra kliniske forsøg viser, at administration af Dexamethason til ventilerede patienter kan reducere dødeligheden med 1/3.

Samtidig er de relevante data endnu ikke blevet offentliggjort i et specialiseret tidsskrift, hvilket ville give andre eksperter mulighed for at analysere dem. Ifølge tyske forskere bør en sådan analyse også omfatte bivirkninger.

Lungelægen T. Welte fra Medical University of Hannover påpegede noget andet. Det bør kontrolleres, om undersøgelsen garanterer, at de 2 patientgrupper virkelig er sammenlignelige - dem, der blev behandlet med Dexamethason og dem, der ikke gjorde det. Eksperten understregede, at indtil undersøgelsens fulde tekst, vurderet af uafhængige eksperter, er offentliggjort, er det umuligt at bedømme værdien af dette eksperiment.

Fordele ved at tage stoffet

Lægemidlet kan bruges til at kontrollere betændelse forbundet med mange sygdomme. Det kan være hud, neurologiske, endokrine lidelser, ulcerøs colitis, multipel sklerose, patologier i blodet, øjne, nyrer, luftvejssygdomme, gigt.

Det ordineres normalt kun til kortvarig brug. I nogle tilfælde kan Dexamethason ordineres i længere tid.

Lægemidlet virker på samme måde som Prednisolon, men har en stærkere antiinflammatorisk, hormonel og metabolisk virkning.

Dexamethason, givet i samme dosis, er mindre befordrende for væskeretention end hydrokortison.

Bivirkninger ved at tage stoffet

De mest almindelige bivirkninger af lægemidlet er:

• humørsvingninger såsom uro, angst og irritabilitet;
• sløret syn;
• ændring i puls;
• hævelse af lemmerne på grund af natrium- og vandretention;
• øget appetit og vægtøgning
• koncentrationsbesvær.

Alvorlige allergiske reaktioner er sjældent blevet rapporteret, men forhøjet blodtryk, langsom sårheling og udtynding af huden, knogleskørhed, dvs. sprøde knogler, lave kaliumniveauer og problemer med blodglukose kan forekomme.

Det bør ikke bruges af mennesker med systemiske svampe- eller virusinfektioner. Dexamethason kan også øge risikoen for infektion, og dets antiinflammatoriske virkninger kan maskere tegn på infektion.

Interessant! Lungesmerter med coronavirus

Dexamethason er muligvis ikke egnet til personer med visse tilstande, såsom hjertesvigt, diabetes, osteoporose, tuberkulose, Itsenko-Cushings syndrom og mavesår.

Overdosering kan forårsage natrium, væskeretention, kaliumtab og vægtforøgelse. Hvis du har taget Dexamethason i lang tid, må du ikke stoppe med at tage det pludseligt. Dosen reduceres gradvist over flere uger eller måneder for at tillade binyrerne at vende tilbage til normal sekretion. For hurtigt at afbryde Dexamethason kan forårsage symptomer som knogler og muskelsmerter. Det er også vigtigt at udsætte indførelsen af "levende vacciner" i flere måneder efter at behandlingen med Dexamethason er stoppet.

Resultater

1. Dexamethason har ifølge foreløbige undersøgelser vist fremragende resultater i behandlingen af patienter med alvorlig coronavirus, der har vejrtrækningsproblemer.
2. Det kan være nytteløst, hvis sygdommen er mildere. På grund af det store antal bivirkninger vil det sandsynligvis ikke blive anbefalet til forebyggelse.
3. At ordinere en medicin kræver omhyggeligt valg af dosis, og derfor kan du ikke købe den selv og ordinere den. Det kan være farligt.