Et halvt århundrede med hormonel prævention

2024 Forfatter: James Gerald | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 14:04

De første p -piller dukkede op i det fjerne 1960 i USA. På trods af de udtalte bivirkninger af de første lægemidler var de så efterspurgte, at tabletterne på fem år allerede blev brugt af millioner af kvinder

Og nu, et halvt århundrede senere, kan betydningen af hormonmetoden næppe overvurderes. 200 af verdens største historikere var enige om, at hverken relativitetsteorien eller atombomben eller endda Internettet (!) Havde en sådan indflydelse på samfundet i det tyvende århundrede som p -piller.

I dag er der registreret 24 typer kombinerede orale præventionsmidler i Rusland. Lad os se, hvordan alle disse lægemidler skelnes.

Kombinerede orale præventionsmidler kaldes det, fordi disse piller indeholder to hormoner (eller rettere deres analoger) - østrogen og gestagen. (Der er også minipiller, der indeholder et hormon, men vi taler ikke om dem nu.) Østrogen og gestagen kommer ind i kroppen i forskellige kombinationer. I den periode, hvor kroppen ikke modtager hormoner, begynder kvinden "abstinensblødning" eller simpelthen menstruation.

Der er tre generelt accepterede klassificeringer af COC'er: i henhold til den østrogeniske komponent, ifølge den gestageniske komponent og i henhold til doseringsregimet i løbet af en cyklus.

Østrogen komponent

Ifølge dette princip er alle tilgængelige typer af p-piller opdelt i to typer: ethinylestradiol-holdige og lægemidler baseret på østradiolvalerat, de er også NOC'er (naturlige orale præventionsmidler).

Indtil for nylig blev kun ethinylestradiol (EE), et pålideligt, men sejt syntetisk hormon, brugt som den østrogene komponent. Blandt EE-holdige præparater skelnes følgende typer:

Høj dosis ("Non -ovlon", "Anteovin") - indeholder 50 mcg ethinylestradiol (EE). De har ikke været brugt i lang tid på grund af den høje risiko for bivirkninger.

Lav dosis - indeholder 30-35 mcg EE. Der er mange sådanne lægemidler: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 osv. Et træk ved lavdosismedicin er god cykluskontrol med høj præventionspålidelighed.

Mikrodoseret - indeholdende 15-20 μg EE. Disse er velkendte for os "Jess", "Logest", "Mersilon". På trods af det lave indhold af hormoner er mikrodoseringspræparater ret pålidelige. I tilpasningsperioden er spotting spotting mulig, men præventionsbeskyttelse virker uanset tilstedeværelsen af sekreter.

I 2009 blev det første og hidtil det eneste lægemiddel indeholdende østradiolvalerat som en østrogen komponent, Klayra, udviklet.

Estradiolvalerat er kemisk identisk med et hormon, der produceres af hunkroppen. Dens virkning er mildere end EE, deraf navnet - "naturlig oral prævention".

Forsøg på at skabe et præventionsmiddel baseret på østradiolvalerat er blevet udført i lang tid, men mildheden af dets virkning var behæftet med mulig intermenstruel blødning. For at løse dette problem bruger Klayre dienogest, som pålideligt regulerer væksten af endometrium og et dynamisk doseringsregime.

Progestational komponent

Så østrogen er designet til at stabilisere menstruationscyklussen, og gestagen forhindrer graviditet. Oprindeligt blev testosteronderivater brugt som en gestagenisk komponent. Sammen med en høj gestageneffekt havde de i en eller anden grad resterende androgen aktivitet. Så COC'er blev oprettet indeholdende levonorgestrel og andre hormoner - desogestrel, gestoden, som dukkede op i 70-80'erne.

Yderligere udvikling af gestagens var rettet mod at eliminere androgen aktivitet. Som et resultat blev gestagens med antiandrogen virkning også skabt: cyproteronacetat, dienogest, drospirenon. Drospirenon forhindrer blandt andet tilbageholdelse af overskydende væske i kroppen, hvilket i nogle tilfælde observeres på baggrund af testosteronderivater i kombination med EE.

Doseringsregime

De yderligere ikke-antikonceptionsegenskaber af lægemidlerne afhænger af doserne og i hvilken kombination de to hormonelle komponenter bruges.

Hvis alle tabletter i pakningen indeholder den samme mængde østrogener og gestagener, kaldes stoffet monofasisk. Sådanne lægemidler giver god kontrol af cyklussen, med deres hjælp er det let at "udsætte" menstruation eller skifte til langvarig brug (4-5 menstruationer om året).

I 70'erne blev der oprettet et tofaset lægemiddel - "Anteovin". Det bruges ikke længere.

I slutningen af 70'erne blev der oprettet et nyt doseringsregime - et trefaset. Nu skaber tre forskellige doser et udseende af naturlige hormonelle udsving. Lægemidlet "Trikvilar" er meget populært i dag.

Som et resultat af mange års forskning er der blevet udviklet et unikt dynamisk doseringsregime, der maksimalt gentager den naturlige kvindelige cyklus. Pakken indeholder 26 aktive tabletter med et gradvist fald i dosis af østrogen og en stigning i dosis gestagen og 2 placebotabletter. Denne behandling bidrager til en mere stabil blødningsprofil og god tolerance, samtidig med at den har en høj præventionspålidelighed. I klassen af det dynamiske doseringsregime er kun Klayra i øjeblikket repræsenteret. Forhåbentlig vil det indlede en ny æra med naturlig og mere sikker prævention.

Oksana Bogdashevskaya, fødselslæge-gynækolog