Cystitis symptomer, behandling

2024 Forfatter: James Gerald | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 14:04

Der er blevet sagt og skrevet meget om blærebetændelse. Men ingen af forfatterne taler om forbindelsen mellem betændelse i blæren og gynækologiske sygdomme - colpitis, candidiasis, kønsinfektioner osv. Denne artikel er den første til at lave en forbindelse mellem disse problemer.

Cystitis er den mest almindelige urologiske sygdom blandt kvinder. I en eller anden grad observeres tegn på blærebetændelse mindst en gang i livet mere end halvdelen af kvinderne. For nogle bliver det en irriterende gene, gør nogens liv til et helvede - desværre, og det sker ret ofte.

Vi kan roligt sige, at blærebetændelse var "uheldig": denne sygdom er i krydset mellem to specialer - urologi og gynækologi. I sig selv er betændelse i blæren et urologisk problem, og årsagen, som i det overvældende tilfælde fører til udvikling af blærebetændelse - en krænkelse af den vaginale mikroflora - er et problem med gynækologi. Det viser sig, at med en kompetent tilgang skal to læger straks behandle en kvinde med blærebetændelse - en urolog og en gynækolog. Men livet viser, at begge disse specialister oftest forsøger at slippe af med denne uheldige kvinde. Alt i orden, blærebetændelse symptomer, behandling:

Hvad er sygdommen

Cystitis er en betændelse i blærens foring. Der er giftige, allergiske, ikke -infektiøse blærebetændelse - alle disse er sjældne, og vi vil ikke tale om dem. I langt de fleste tilfælde skyldes blærebetændelse en eller anden infektion. Oftest er det en af repræsentanterne for den betinget patogene flora - Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker osv. Sjældent, men ikke desto mindre er der blærebetændelse direkte forbundet med kønsinfektioner, for eksempel mycoplasma.

Infektionen kommer ind i kvindens blære fra urinrøret. Hos kvinder er det kort, bredt og meget let for bakterier at komme igennem. Bakterier kommer oftest ind i urinrøret fra skeden. Cystitis er næsten altid forbundet med betændelse i skeden - colpitis eller krænkelse af vaginal mikroflora - bakteriel vaginose.

Traditionelt er eksacerbationer af blærebetændelse forbundet med hypotermi. Ja, hypotermi forårsager faktisk et fald i kroppens modstand, især det lokale immunrespons, hvilket resulterer i, at infektionen aktivt formerer sig og kommer ind i blæren, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion. Imidlertid viser praksis, at betændelse i blæren oftere er forbundet med et særligt voldsomt samleje eller simpelthen med regelmæssig seksuel aktivitet. Nogle gange er forværringer af blærebetændelse forbundet med menstruationscyklussen.

Bryllupsrejse blærebetændelse

"Der er sådan en sygdom - bryllupsrejse blærebetændelse. Så jeg har denne bryllupsrejse hele mit liv …" - et citat fra et brev fra en af mine patienter. Dette smukke udtryk indebærer udvikling af tegn på blærebetændelse efter defloration, det vil sige fratagelse af jomfruelighed af en pige.

Følgende sker i denne sag. Selv før en pige begynder seksuel aktivitet, forstyrres hendes vaginale mikroflora. Dette sker hele tiden, trost hos piger er så almindeligt, at det betragtes som næsten normen. Det første samleje er ikke altid voldsomt, men det ledsages ikke desto mindre af en rigelig tilbagesvaling af den vaginale mikroflora ind i urinrøret og blæren. Deres vægge er ikke forberedt på et sådant angreb, og en inflammatorisk reaktion udvikler sig, det vil sige blærebetændelse. Sjældent opgiver nogen sex på deres bryllupsrejse, selvom de er syge. Derfor udvikler og udvikler sygdommen sig …

Cystitis symptomer

Betændelse i blæren manifesteres primært ved øget vandladning. Samtidig har kvinden konstant stærk opfordring til at besøge toilettet, som ikke svarer til mængden af urin, der frigives under dette. Ofte bemærker en kvinde smerter i slutningen af vandladningen, nogle gange vises der blod i urinen. Ved akut blærebetændelse stiger temperaturen, smerter i underlivet vises. Hvis den såkaldte cervikale form for blærebetændelse udvikler sig, hvor blærens lukkemuskel er involveret i den inflammatoriske proces, noteres episoder med urininkontinens.

Cystitis bør ikke forveksles med urethritis - betændelse i urinrøret. Urethritis manifesteres af ubehagelige fornemmelser, smerter, brændende fornemmelse eller kramper ved vandladning - det er alt. Ofte ledsager disse sygdomme hinanden, men det er ikke altid tilfældet.

Hvad der normalt sker derefter

Oftest tager pigen ved de første symptomer på blærebetændelse på råd fra mere erfarne venner flere piller af det første antibiotikum, symptomerne på sygdommen forsvinder, og de glemmer det indtil den næste forværring. Dette kan fortsætte i årevis.

Desværre klarer lægerne sig ikke bedre i en sådan situation. En urolog på en distriktsklinik vil foretage en urintest, hvorefter han vil ordinere en form for uroseptisk middel. Der går et par dage, symptomerne aftager, og alt er fint. Ingen tænker over, hvorfor en forværring har udviklet sig, og hvordan man kan forhindre det.

Forværringer opstår dog igen og igen. En kvinde er tvunget til at pakke sig ind i varmt tøj, selv i varmen, altid tænke over, hvad hun må og ikke kan spise, og være bange for enhver intimitet med sin elskede. Denne situation kan være vanvittig …

Bakteriel vaginose

Lad os nu tale mere om årsagerne til alt, hvad der sker.

Som jeg sagde, i langt de fleste tilfælde er udviklingen af blærebetændelse forbundet med en infektion i skeden.

Normalt lever en mikroflora i en kvindes skede. Det er baseret på de såkaldte lactobaciller, eller Dederleins pinde, der er også en lille mængde bifidobakterier og nogle andre mikroorganismer. Alle disse mikrober er i økologisk balance, deres antal er strengt kontrolleret af hinanden, og de tillader ikke, at nogen anden mikroorganisme vises i skeden.

Under påvirkning af forskellige faktorer kan denne balance blive forstyrret. Disse faktorer er meget forskellige - fra stress og hypotermi til hormonelle ændringer, graviditet eller afskaffelse af orale præventionsmidler. Ubalancen ligger i, at en koloni af nogle mikroorganismer vokser i stort antal og undertrykker alle de andre. Disse kan være svampe af slægten Candida, og den resulterende sygdom vil blive kaldt vaginal candidiasis eller simpelthen trost. Det kan være gardnerella - så vil sygdommen blive kaldt gardnerella. Det kan være en slags genital infektion - ureaplasmosis, trichomoniasis, chlamydia. Det kan være næsten enhver mikroorganisme med patogen aktivitet.

Ofte ledsages dysbiose i skeden af intestinal dysbiose, som er forårsaget af det samme patogen.

Bakterielle vaginose manifestationer

Så der er sket en krænkelse af den vaginale mikroflora. De klassiske symptomer på denne sygdom er brændende og kløe i kønsorganerne, kraftig slimudledning, nogle gange med en ubehagelig lugt, tørhed og ubehag under samleje. Disse symptomer kan udtrykkes i varierende grad, fra meget alvorlige til subtile. Derudover er bakteriel vaginose en kronisk sygdom og forløber med perioder med forværringer og remissioner. Det er altid sjovt at høre en patient sige: "Jeg havde trost for et år siden, så for tre måneder siden, men det gjorde hun aldrig."Der var altid en krænkelse af mikrofloraen, bare eksacerbationer forekom kun få gange.

Der er kun et trin tilbage fra bakteriel vaginose til vaginitis eller colpitis - betændelse i skeden. Med denne sygdom begynder udflådningen at være purulent, smerter og smerter i kønsorganerne vises, og nogle gange stiger kropstemperaturen.

På samme måde forblev et trin indtil cervicitis - betændelse i livmoderhalsen (smerter i underlivet, smertefuldt samleje), urethritis - betændelse i urinrøret (smerter og brændende fornemmelse ved vandladning). Ikke langt fra blærebetændelse …

Behandling af vaginal dysbiose er ikke let. Du må under ingen omstændigheder begrænse dig til at ordinere antibiotika eller stikpiller alene, som det gøres i de fleste tilfælde. Det kommer trods alt aldrig over for nogen at behandle tarmdysbiose med antibiotika, men her er situationen meget ens. Det er ikke nok bare at dræbe patogenet, det er nødvendigt at genoprette den normale mikroflora i skeden, uden at glemme genoprettelsen af immunitet.

Kompetent behandling bør udføres samtidigt i to retninger. På den ene side er det nødvendigt at undertrykke kolonien af bakterier, der forårsagede, at sygdommen på den anden side befolker den normale mikroflora i skeden. Og det er bydende nødvendigt at begynde at styrke immunsystemet, da det er dets opgave at kontrollere mikrofloraen.

Komplikationer af blærebetændelse

Med et forlænget forløb kommer infektionen fra blæren ind i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af pyelonephritis - betændelse i nyrevævet. Dette manifesteres af høj feber og smerter i lænden på den ene side. Sjældent er pyelonephritis bilateral, og denne situation er allerede livstruende.

Pyelonephritis behandles som regel seriøst, ofte på et hospital, grundig diagnostik, massiv terapi udføres … Men også her er ingen engageret i fuldgyldig behandling af blærebetændelse og restaurering af vaginal mikroflora. Som et resultat vil sygdommen gentage sig, og for hvert nyt angreb af pyelonefritis falder nyrefunktionen. Som et resultat kan en kvinde blive handicappet.

Interstitiel blærebetændelse

Og lad os nu tale om de mest forfærdelige blærebetændelsessymptomer, behandling af interstitiel blærebetændelse. Med nogle strukturelle træk ved blærevæggen strækker den inflammatoriske proces sig til hele dens tykkelse og fanger ikke kun slimhinden, som ved almindelig blærebetændelse, men også submucosa og blæreens muskulære væg. Denne type blærebetændelse kaldes interstitiel blærebetændelse.

Interstitiel blærebetændelse har flere særpræg. Vandladning hos sådanne patienter er hyppig, op til 100-150 gange om dagen. Der kan være smerter i underlivet, smertefuld vandladning, feber.

Interstitiel blærebetændelse er praktisk talt ubehandlet. Nogle gange bliver det lidt bedre på baggrund af antibiotika, men oftere har de ingen effekt eller forårsager en forværring af tilstanden.

Med et langt forløb af interstitiel blærebetændelse degenererer blærevægens muskelvæv til et groft cikatricial, blæren mister sin elasticitet og falder gradvist i volumen. Når blærens volumen når 50 ml, kaldes sygdommen mikrocyst. Så er det lige meget om der er betændelse i blæren eller ej - livet med sådan en blære er i hvert fald umuligt. Meget ofte er den eneste virkelige måde at behandle interstitiel blærebetændelse kirurgi - fuldstændig fjernelse af blæren og dens plast fra tyktarmen.

Hvis der er mistanke om interstitiel blærebetændelse, bør en biopsi af blærevæggen udføres. Hvis diagnosen er bekræftet, bør den behandlende læge rejse spørgsmålet om operationen. Med et kraftigt fald i blærens volumen bør problemet med tarmplast løses uden yderligere forskning.

Hver kvinde, der regelmæssigt noterer sig forværringer af blærebetændelse og ikke seriøst behandler det, har en chance for at få interstitiel blærebetændelse.

Cystitis og graviditet

Hvis en kvinde lider af kronisk blærebetændelse, er det meget sandsynligt, at en anden eller ekstraordinær forværring af den vil forekomme under graviditeten. På baggrund af graviditeten ændres kroppens hormonelle baggrund, krænkelsen af den vaginale mikroflora forværres oftest, kroppens immunitet falder - alt dette skaber betingelser for en stærk forværring af blærebetændelse.

Omkring halvdelen af brevene fra gravide kvinder med forværret blærebetændelse handlede om det samme:”Under graviditeten dukkede blærebetændelse op, henvendte sig til en urolog eller en gynækolog på en fødselsklinik, foreskrev en medicin, hvis bemærkning sagde, at det ikke skulle være taget under graviditeten. make?"

Alle de lægemidler, som læger er vant til at ordinere til blærebetændelse i klinikker og klinikker til fødsel, er kontraindiceret under graviditet. Derudover bør du i første trimester af graviditeten og endnu bedre under hele graviditeten slet ikke tage medicin, med undtagelse af vitaminer og naturlægemidler - de kan forårsage alvorlige forstyrrelser i dannelsen af fostrets krop. Hvad skal der så gøres?

I mellemtiden er det meget let at hjælpe en kvinde. I vores klinik er der udviklet en særlig ordning for urinblæreinstillation, det vil sige injektion af lægemidlet direkte i blæren. Symptomerne på sygdommen elimineres bogstaveligt i 1-2 procedurer, de næste par procedurer genopretter blærens væg og forhindrer tilbagevenden af symptomer for en eller anden gang. På samme tid tager kvinden ingen medicin, hvorfor der ikke er nogen trussel mod barnets liv og sundhed.

Alvorlig behandling af blærebetændelse og bakteriel vaginose under graviditeten virker ikke, men det er inden for lægens magt at hjælpe en kvinde med at bære et barn uden problemer og forberede hende til fødslen. Og inden for et par måneder efter fødslen vil det være muligt helt at befri en kvinde for disse sygdomme.

Cystitis og kønsinfektioner

Næsten alt er allerede blevet sagt om dette, men ikke desto mindre vil jeg gentage det igen. Seksuelle infektioner er gonococcus, chlamydia, trichomonas, mycoplasma og ureaplasma. Alle disse patogener kommer ind i kvindens skede under samleje. Et stykke tid efter eksponering forårsager de betændelse i skeden - colpitis, betændelse i livmoderhalsen - cervicitis, betændelse i urinrøret - urethritis og en krænkelse af vaginal mikroflora - bakteriel vaginose. Det sker ofte, at symptomerne på sygdommen er så ubetydelige, at kvinden ikke tillægger dem betydning, især da de efter et par dage forsvinder alene uden behandling.

I mellemtiden bliver betændelse eller forstyrrelse af mikroflora kronisk, hvilket blandt andet forårsager et fald i kroppens lokale immunitet. Reproduktion i skeden kan kønsinfektioner selv forårsage betændelse i blæren, men oftest på baggrund af et fald i generel og lokal immunitet kommer en uspecifik flora ind i blæren, hvilket forårsager en forværring af blærebetændelse. Derfor direkte eller indirekte, men der er altid en forbindelse mellem kønsinfektioner og blærebetændelse. Og kompetent behandling i dette tilfælde bør udføres samtidigt på et kursus.

Blærebetændelse hos mænd

Hos mænd er fænomenerne i blærebetændelse ikke almindelige og optræder næsten altid på baggrund af forværring af kronisk prostatitis. Oftest er disse symptomer ikke for udtalte, og når man behandler betændelse i prostata, forsvinder de af sig selv uden at kræve yderligere foranstaltninger. I andre tilfælde er et forløb med godt administreret blærebetændelse normalt effektivt.

Kun problemet med interstitiel blærebetændelse for mænd er praktisk talt det samme som for kvinder. I dette tilfælde er kirurgisk behandling også næsten altid nødvendig.

Blærebetændelse hos børn

Hos børn udvikler blærebetændelse af en række årsager sig ganske ofte, hyppigheden af sygdommen er praktisk talt ikke relateret til hverken alder eller køn. Hos unge piger er blærebetændelse oftere forbundet med vaginal dysbiose; hos drenge udvikler blærebetændelse ofte med phimosis (indsnævring af forhuden), men oftest udvikler sygdommen sporadisk på baggrund af utilsigtet infektion i blæren.

I princippet adskiller behandlingen af blærebetændelse hos børn sig ikke fra behandlingen af voksne. Kompetent diagnose omfatter nødvendigvis urinkultur, som giver dig mulighed for at identificere patogenet og bestemme dets egenskaber. Betændelse i blæren hos børn passerer meget let til nyrerne, så det er bedre ikke at forsinke med behandlingen, og du skal tage det meget alvorligt.

Diagnose af blærebetændelse

Det er ikke svært at diagnosticere blærebetændelse - specifikke symptomer, abnormiteter i urinprøver, rigelig vækst af bakterier i urinen, tegn på betændelse under ultralyd, cystoskopi, biopsi. Men af alt det, der er blevet sagt tidligere, følger det, at for at diagnosticere blærebetændelse er det nødvendigt at undersøge tilstanden af kvindens kønsorganer. Derfor bør rutinemæssig undersøgelse af en kvinde med blærebetændelse også omfatte en undersøgelse for kønsinfektioner og en undersøgelse af den vaginale mikroflora. Ultralyd af genitourinære organer giver dig mulighed for at udelukke samtidige sygdomme. Normalt er disse undersøgelser tilstrækkelige.

Behandling af blærebetændelse og bakteriel vaginose

Lad os starte med at behandle spørgsmålet - hvem skal give denne behandling. Cystitis er en urologisk sygdom, og det ser ud til, at en urolog bør behandle den. Bakteriel vaginose er en gynækologisk sygdom, og du skal gå til en gynækolog med det. Det viser sig, at to specialister samtidigt skal behandle en kvinde med blærebetændelse.

Imidlertid viser praksis, at denne ordning ikke virker. Af en eller anden grund kan der ikke opnås god forståelse mellem urologer og gynækologer, patienterne forbliver "forladte", ingen tager alvorligt imod dem. På et tidspunkt stødte jeg på dette problem, hvorefter jeg måtte gå hovedkulds ind i gynækologi for at finde en vej ud.

Der kan kun være en konklusion - behandlingen af blærebetændelse bør behandles af en kompetent urogynækolog, det vil sige en specialist i både urologi og gynækologi. Urogynekologi er en ung og temmelig sjælden specialitet, det er ikke let at finde en sådan specialist. Men du skal gøre dette, hvis du virkelig vil komme dig efter en kedelig sygdom.

Det generelle behandlingsregime er som følger. Hvis en kvinde behandler en forværring af blærebetændelse, kan flere instillationer (introduktionen af et lægemiddel i blæren gennem urinrøret) lindre denne forværring. Derefter udføres et forløb af instillationer med en specielt udviklet sammensætning, der ødelægger al mikroflora i blæren og styrker blærevæggen, øger dens modstand mod virkningerne af mikroorganismer.

Alle instillationer udføres uden kateter, så der er praktisk talt ingen risiko for infektion med nosokomielle infektioner. Derudover er en sådan procedure ganske enkel at udføre og tolereres let af patienter.

På samme tid udføres restaureringen af den vaginale mikroflora i henhold til en specielt udviklet ordning. Hvis kønsinfektioner blev opdaget under diagnosen, udføres deres behandling også. Det er også nødvendigt at undersøge og behandle partneren.

Varigheden af hovedforløbet er 2-3 uger. På dette tidspunkt inviteres kvinden til at opgive brugen af visse fødevarer, hypotermi og seksuel aktivitet. Ved afslutningen af behandlingen vender patienterne tilbage til deres normale liv uden nogen begrænsninger. Hvis vi talte om kønsinfektioner, er seksuel aktivitet kun tilladt ved brug af kondom, indtil alle negative resultater af kontroltest er opnået.

Når hovedbehandlingsforløbet slutter, føler kvinden sig og er faktisk helt sund og kan leve et normalt liv. Efter afslutningen af behandlingsforløbet foreslås det at gennemgå et profylaktisk forløb igen efter 3 måneder. Det er meget enklere og kortere (2 uger), indeholder ikke antibiotika og konsoliderer faktisk kun det opnåede resultat under hovedbehandlingen.

Inden for 1 år efter behandlingen anbefales det at gennemgå flere sådanne kurser. Hvis symptomerne på sygdommen ikke vender tilbage, inviteres patienterne i fremtiden til at gennemgå et forebyggende forløb om året.

Ovenstående behandlingsregime har allerede givet næsten hundrede kvinder mulighed for at slippe af med den sygdom, de har lidt af i mange år. For hver patient bestemmes denne ordning individuelt i henhold til undersøgelsens resultater, men det generelle syn på denne ordning bevares som regel.

Forebyggelse af blærebetændelse

Der er flere regler, som enhver kvinde, der lider eller har en disposition for blærebetændelse, skal følge.

Disse er reglerne:

- Overkøler ikke - sid ikke på jorden og på kantstenen af dæmningen, svøm ikke i ishullet, brug ikke mini -nederdele om efteråret og foråret osv.

- Overvåg din kost - alt krydret, sur, stegt, krydret, salt, syltet og alkoholholdig drikke i begrænsede mængder og drik masser af vand.

- Drik så meget væske som muligt, mindst 2 liter om dagen, men ikke te, kaffe, øl eller sodavand, det bedste er rent vand, stadig mineralvand eller ikke-koncentreret juice.

- Engagere dig i behandlingen af kroniske inflammatoriske sygdomme: hyppig tonsillitis, kronisk tonsillitis, carious tænder - alt dette er ikke befordrende for helbredet.

- Hvis afføringen er uregelmæssig, er der ofte forstoppelse eller diarré, så bør kosten justeres på en sådan måde, at der undgås forstyrrelser i afføringen. De er direkte relateret til blæreproblemer.

- Når du besøger toilettet, skal du kun tørre med bevægelser fra forsiden til bagsiden og i intet tilfælde omvendt! Prøv at vaske dig selv efter hvert besøg på toilettet.

- Med en stillesiddende livsstil skal du prøve at rejse dig og strække hver time i mindst 5-10 minutter.

- Hvis du bruger tamponer i løbet af din menstruation, skal du skifte dem mindst hver anden time. Det er meget bedre at bruge afstandsstykker.

- Besøg toilettet hver 2. time, selvom du ikke har sådan et ønske.

- Se jævnligt din læge, det er bedst, hvis det er en kompetent specialist i urogynækologi. Her er det hensigtsmæssigt at nævne flere regler for seksuel hygiejne, de er også tæt forbundet med alle de diskuterede problemer.

- Du kan ikke gå fra anal samleje til vaginalt samleje, fra anal kærtegn til kærtegn i skeden.

- Prøv at bruge toilettet før og efter hvert samleje.

- Prøv at have et normalt sexliv uden episoder med langvarig afholdenhed og tværtimod overdreven aktivitet.

Glem aldrig prævention og STD -forebyggelse. Det er bedst at kombinere et kondom med et antiseptisk middel eller spermicid. Glem ikke, at kønssygdomme overføres via både oral og analsex!

- Selvom der ikke er nogen grund, bør du besøge en gynækolog og blive tjekket for kønssygdomme hvert halve år.

Endelig få nok søvn, gå oftere i den friske luft, spis mere frugt og motion.

Cystitis symptomer, behandling og endda forebyggelse. Jeg er helt klar over, at ingen normal person omhyggeligt vil følge hver af de regler, der er givet her. Men nu ved du i hvert fald, hvilken retning du skal tage. Bliv ikke syg, og hvis noget - kontakt mig, jeg vil altid prøve at hjælpe. Held og lykke!